19 Okt 2016

Penyakit Hepatitis D


Hepatitis D adalah penyakit hati yang baik dalam bentuk akut dan kronis yang disebabkan oleh hepatitis D virus (HDV) yang membutuhkan HBV untuk replikasi. Hepatitis infeksi D tidak dapat terjadi tanpa adanya virus hepatitis B. The koinfeksi atau infeksi super HDV dengan HBV menyebabkan penyakit yang lebih parah dari HBV monoinfeksi.

Sebuah vaksin terhadap hepatitis B adalah satu-satunya metode untuk mencegah infeksi HDV.

distribusi geografis

Diperkirakan bahwa secara global, 5% dari HBsAg orang positif koinfeksi dengan HDV dan distribusi adalah seluruh dunia. daerah-prevalensi tinggi termasuk Mediterania, Timur Tengah, Pakistan, Asia Tengah dan Asia Utara, Jepang, Taiwan, Greenland dan sebagian Afrika (terutama tanduk Afrika dan Afrika Barat), Cekungan Amazon dan daerah-daerah tertentu dari Pasifik. Prevalensi rendah di Amerika Utara dan Eropa Utara, Afrika Selatan, dan Asia Timur.

Transmisi

The transmisi HDV rute ini adalah rute yang sama seperti untuk HBV: perkutan atau seksual melalui kontak dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. penularan vertikal mungkin tapi jarang. Vaksinasi terhadap HBV mencegah HDV koinfeksi, dan karenanya perluasan masa program imunisasi HBV telah mengakibatkan penurunan kejadian D hepatitis di seluruh dunia. Namun, dalam beberapa pengaturan, peningkatan prevalensi hepatitis D telah diamati pada orang yang menyuntikkan narkoba, atau sebagai akibat dari migrasi dari daerah mana HDV adalah endemik.

gejala

hepatitis akut: infeksi simultan dengan HBV dan HDV dapat menyebabkan hepatitis ringan sampai parah atau bahkan fulminan, namun pemulihan biasanya lengkap dan pengembangan hepatitis D kronis jarang terjadi (kurang dari 5% dari hepatitis akut).

Superinfeksi: HDV dapat menginfeksi orang yang sudah kronis terinfeksi HBV. The superinfeksi dari HDV pada hepatitis B kronis mempercepat pengembangan menjadi penyakit yang lebih parah di segala usia dan dalam 70-90% orang. HDV superinfeksi mempercepat sirosis hampir satu dekade lebih awal dari HBV orang monoinfeksi, meskipun HDV menekan replikasi HBV. Mekanisme di mana HDV menyebabkan hepatitis lebih parah dan pengembangan yang lebih cepat dari fibrosis dari HBV saja masih belum jelas.

Siapa yang berisiko?

Operator-operator HBV kronis berisiko terinfeksi dengan HDV.

Orang-orang yang tidak kebal terhadap HBV (baik oleh penyakit alami atau imunisasi dengan vaksin hepatitis B) berada pada risiko infeksi dengan HBV yang menempatkan mereka pada risiko infeksi HDV.

Skrining dan diagnosis

Infeksi HDV didiagnosis dengan titer tinggi Immunoglobulin G (IgG) dan Immunoglobulin M (IgM) anti-HDV, dan dikonfirmasi oleh deteksi HDV RNA dalam serum.

Namun, diagnostik HDV tidak tersedia secara luas dan tidak ada standarisasi untuk HDV tes RNA, yang digunakan untuk memantau respon terhadap terapi antiviral.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi HDV akut atau kronis. Persistent replikasi HDV adalah prediktor yang paling penting dari kematian dan kebutuhan untuk terapi antiviral. Pegylated interferon alpha adalah satu-satunya obat yang efektif terhadap HDV; analog nukleotida antivirus untuk HBV tidak memiliki atau efek terbatas pada replikasi HDV. Durasi optimal terapi tidak didefinisikan dengan baik, atau berapa lama pasien harus HDV RNA negatif setelah akhir terapi untuk mencapai SVR. Lebih dari 1 tahun terapi mungkin diperlukan.

Tingkat keseluruhan SVR masih rendah, termasuk pada anak-anak, dan kebanyakan pasien kambuh setelah penghentian terapi. transplantasi hati dapat dipertimbangkan untuk kasus hepatitis fulminan dan penyakit hati stadium akhir. agen terapi baru dan strategi yang diperlukan, dan obat-obatan baru, seperti prenilasi inhibitor atau penghambat masuknya HBV, telah menunjukkan janji awal.

Pencegahan

Pencegahan dan pengendalian infeksi HDV membutuhkan pencegahan penularan HBV melalui imunisasi hepatitis B, keamanan darah, keselamatan injeksi, dan layanan pengurangan dampak buruk. Imunisasi Hepatitis B tidak memberikan perlindungan terhadap HDV bagi mereka yang sudah HBV terinfeksi.

WHO respon

WHO tidak memiliki rekomendasi khusus pada hepatitis D, namun pencegahan penularan HBV dengan imunisasi hepatitis B, praktik injeksi yang aman, keamanan darah, dan layanan pengurangan dampak buruk dengan jarum bersih dan jarum suntik, efektif dalam mencegah penularan HDV.

Pada bulan Mei 2016, Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi pertama "Strategi Global Sektor Kesehatan pada Viral Hepatitis, 2016-2021" tersebut. Strategi ini menyoroti peran penting dari Universal Health Coverage dan sasaran dari strategi yang selaras dengan orang-orang dari Tujuan Pembangunan Berkelanjutan. Strategi ini memiliki visi menghilangkan virus hepatitis sebagai masalah kesehatan masyarakat dan ini dirumuskan dalam target global dalam mengurangi infeksi hepatitis baru virus dengan 90% dan mengurangi kematian akibat hepatitis virus dengan 65% pada tahun 2030. Tindakan yang akan diambil oleh negara-negara dan Sekretariat WHO untuk mencapai target tersebut diuraikan dalam strategi.